×

Внимание

There was a problem rendering your image gallery. Please make sure that the folder you are using in the Simple Image Gallery Pro plugin tags exists and contains valid image files. The plugin could not locate the folder: media/k2/galleries/165
Вторник, 25 марта 2014 00:00

Дирофиляриоз

Дирофиляриоз - заболевание, вызываемое паразитированием нематоды рода  Dirofilaria в организме человека. Это гельминтоз, характеризующийся медленным развитием и длительным хроническим течением.

Вероятно впервые дирофиляриоз у человека был описан в 1566 году, когда португальский врач Амато Лузитано (англ.) (1511-1568) описал в своём сочинении «Curationum medicinalium Centuria septima» необычный случай удаления червя из глаза трёхлетней девочки. Основываясь на описании, данном Лузитано, локализации червя и эндемичности региона (юг Франции), можно с большой степенью вероятности предположить, что это был червь вида Dirofilaria repens. Схожий случай вскоре был описан итальянским учёным Улиссом Альдрованди (англ.) в книге «De animalibus insectis» (1602).

В 1867 году в Палермо в Италии врачом Анджело Пасе паразит был обнаружен в кисте верхнего века девятилетнего мальчика.

В России первый случай дирофиляриоза был описан в 1915 году в Екатеринодаре Владыченским А. П., который извлёк червя из опухоли между внутренней стенкой орбиты и глазным яблоком.Дирофилярии развиваются с двойной сменой хозяев. Половозрелые оплодотворенные самки отрождают в кровь дефинитивного хозяина микрофилярии, которые, не изменяясь морфологически, циркулируют в кровеносной системе до 2,5 лет или до того момента, когда попадут к кровососущему насекомому, при этом сначала микрофилярии попадают с кровью в кишечник комара, затем они мигрируют в полость тела и развиваются до инвазионной стадии (L 3) в мальпигиевых сосудах.

Личинки L 3 концентрируются в головном отделе и нижней губе насекомого, при последующем кровососании они активно внедряются в кожу животного и продолжают развиваться до половозрелой стадии.

Человек является случайным, тупиковым хозяином червей Dirofilaria, поскольку самки не достигают в его организме половой зрелости. Как полагают, большинство личинок при попадании в организм человека гибнет. В подобных условиях человек не является источником инвазии, так как не отрождают микрофилярий в кровь, но полностью исключить возможность микрофиляриемии нельзя: в медицинской литературе описан единственный пока случай обнаружения микрофилярии в теле человека.

Последние годы наблюдается тенденция к резкому увеличению случаев заражения. Если до середины XX века было диагностировано лишь несколько десятков случаев дирофиляриоза, то за вторую половину века их число резко возросло. За период с 1995 по 2000 годы было выявлено 372 новых случая заражения в 25 странах мира, а к 2003 году общее количество выявленных случаев инвазирования D.repens составило уже 782 человека и на территории 37 государств.

В России и странах СНГ за период 1956-1995 годов инвазия D. repens была выявлена у 91 человека, однако за 1996-2001 года только в России выявлено 152 случая дирофиляриоза, главным образом у жителей эндемичных территорий юга страны. Однако данные по российским случаям выявления болезни не являются вполне достоверными, так как дирофиляриоз не входит в число паразитозов, подлежащих официальной регистрации.

В некоторых регионах дирофиляриоз уже не считается редкой болезнью: в Ростовской области ежегодно выявляется от 1 до 12 случаев.

Источником инвазии для заражения комаров в синантропном очаге являются инвазированные дирофиляриями домашние собаки, реже кошки, в природном очаге - представители семейств Felidae и Canidae.

Заражение человека и животных происходит в период активности различных видов комаров с мая по сентябрь, с незначительными колебаниями в зависимости от географической зоны. Увеличение числа бродячих животных, массовая их миграция в природе и населённых пунктах, процесс урбанизации и потепление климата способствуют возрастанию передачи дирофиляриоза от диких плотоядных к домашним животным и человеку. Поражённость городских собак дирофиляриозом, например, в Ростове-на-Дону колеблется от 3,6 до 30,0 % в отдельных очагах (школа служебного собаководства МВД РФ, приют для бродячих собак и др.).

Наибольшая поражённость личинками дирофилярий была выявлена у комаров рода Aedes (31 %) и Culex(17 %), у видов рода Anopheles- 2,5 %

В условиях городской квартиры передача инвазии при наличии больной собаки или кошки может осуществляться круглогодично «подвальными» комарами рода Culex (C. p. molestus). В ряде городов Европейской части России население столкнулось с новой для них проблемой - нападением комаров на людей и животных в зимние месяцы. Комары залетают в квартиры по вентиляционной системе современных многоэтажных зданий с центральным отоплением. Самки комаров C. p. molestus питаются на человеке и домашних животных, главным образом, ночью. Личинки этих комаров развиваются в лужах воды, появляющихся в теплых подвалах зданий в результате утечки воды из труб или при фильтрации почвенных вод вследствие неудовлетворительной гидроизоляции фундамента. Самки C. p. molestus автогенны, то есть заканчивают первый гонотрофический цикл и откладывают первую яйцекладку без предварительного питания кровью, используя для развития яичников запас питательных веществ, полученный ещё на фазе личинки. Поэтому популяция C. p. molestus в подвале может поддерживаться длительное время и без питания их на человеке. Однако второй гонотрофический цикл эти комары могут проделывать только после приема порции крови человека или животного. В связи с чем увеличивается эпидемическая опасность в отношении круглогодичной передачи инвазии дирофилярий

Потенциальная эпидемическая опасность комаров как специфических переносчиков дирофиляриоза подтверждается энтомологическими исследованиями путем вскрытия комаров с целью обнаружения у них личинок дирофилярий.

В весенне-летний период значительно увеличивается риск заражения людей дирофиляриозом. За счет миграционных процессов возникают благоприятные социально-экологические предпосылки для нарастания темпа эпизоотического процесса. В Нижнем и Среднем Поволжье он достигает 16 % и характеризуется круглогодичной заболеваемостью собак с выраженными сезонными эпизоотическими добавками в апреле-июне и октябре-ноябре.Около 50 % всех зарегистрированных случаев приходится на дирофиляриоз с локализацией возбудителя под кожей век, в слизистой оболочке и под конъюнктивой, реже - в глазном яблоке. Выявляются взрослые особи - самки, реже самцы. При глазном дирофиляриозе поражаются веки, конъюнктива, передняя камера, склера, глазница. При поражении кожи бровей и век развивается отёк по типу Квинке, связанный с паразитированием самки/самца дирофилярии в подкожной клетчатке. Веки резко отечны, пастозны, малоподвижны, закрывают глаз, иногда отмечается зуд разной интенсивности и слезотечение от умеренного до очень сильного, боль в покое и при пальпации. У некоторых пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу, шевеления в области уплотнения и выпячивания глаза. Характерны гиперемия кожи век, птоз и блефароспазм. Под кожей образуются плотные узелки, гранулема или опухоль. Некоторые пациенты замечают присутствие дирофилярии в конъюнктиве глаза, смотрясь в зеркало. Острота зрения обычно не снижается. Иногда может повышаться внутриглазное давление.

При поражении конъюнктивы и конъюнктивального мешка развивается конъюнктивит, который в результате движения гельминта сопровождается сильными жгучими болями, слезотечением и зудом. Конъюнктива отечна, гиперемирована в течение нескольких суток, через неё видно извитое тело гельминта. Все явления бесследно исчезают после того, как он мигрирует в глазницу или удаляется хирургически.

Поражение передней камеры глаза возникает при проникновении в неё взрослой дирофилярии, которая обнаруживается по характерным движениям. Поражению глазницы способствует развитие и образование гранулёмы вокруг гельминта, что может привести к экзофтальму и диплопии (удвоению изображения). Поражение глазного яблока протекает более тяжело, сопровождается снижением остроты зрения, при этом иногда отмечается перед глазом «движущийся червь, пиявка».

К осложнениям глазного дирофиляриоза относятся локальные вторичные воспалительные процессы. Описано два случая отслойки сетчатки у пациенток с локализацией паразитов в склере и стекловидном теле со снижением остроты зрения с 1,0 до 0,2.

...На одном из островов Атлантического океана произошло невероятное: после обычного для климата этих широт шестибального шторма все побережье на протяжении двухсот пятидесяти метров в глубь острова оказалось щедро усыпано моллюсками. Этот вид морских обитателей для жителей острова оказался вполне приемлемым продуктом питания. Ракушки пошли на приготовление самых разнообразных блюд, заменяющих, по сути, в рационе островитян мясные деликатесы. Но вскоре выявилась опасность, которую таил в себе неожиданный подарок природы.

Частично у людей стало ослабевать зрение, а маленькие дети и подростки лет начали жаловаться на куриную слепоту, болезнь, при которой человеческий глаз не различает предметы при недостаточном освещении. Например, с наступлением сумерек. До тех пор, пока двое молодых мужчин, уже почти потерявших зрение, не прошли медицинское обследование на материке, никто не связал внезапную эпидемию с безобидными ракушками.

Диагноз врачей звучал весьма пессимистично. У обоих жителей острова оказался серьезно поврежден зрительный нерв, причем, по словам специалиста, нерв и глазное дно выглядели так, словно кто-то сбрызнул их разъедающей ткани кислотой. Затем внезапно у одного из пациентов с ослабленным зрением начались судороги, слюнотечение, галлюцинации. После подключения к системе реанимации он внезапно скончался спустя полчаса.

Медики в растерянности разводили руками. И только вскрытие и сканирование полушарий мозга привело к разгадке «феномена слепоты» на острове. Глазное яблоко прятало в себе личинки редкого вида беспозвоночных червей, которые водятся в глубинах океана. А лобная часть мозга уже подверглась внедрению взрослых особей длиной около сантиметра-двух и диаметром три - три с половиной миллиметра.

Этот вид червей, как утверждают биологи, паразитирует на моллюсках морского дна. Личинки проникают в студенистое тело животного, созревают в течение шести-семи суток и... начинают поедать своего хозяина изнутри, истачивая его организм, питаясь живым белком. После того как тело моллюска полностью съедено, взрослые черви выскальзывают в зазоры раковины и отправляются на разведку и завоевание территории для следующего поколения червей-убийц.

К сожалению, абсолютное большинство людей на острове принимало в пищу мясо пораженных моллюсков и спасти их не представлялось возможным, процесс уничтожения стекловидного тела человеческого органа зрения был необратим. Вероятно, желеобразное наполнение глаза оказалось чрезвычайно удобной и питательной средой для червей и их личинок. Однако по мере того, как паразиты подрастали, им требовалось все больше и больше пищи, поэтому вскоре они открыли для себя существование мозговой ткани, которая пришлась им по вкусу. В результате в течение недели человек умирал мучительной смертью.

После того как опустевший остров и его трагедия получили широкую огласку, выяснилось, что подобный факт «поедания» большого количества людей имеет свой прецедент в истории.

Профессор Плесиньски из Нью-Йорка с документами в руках доказал, что катастрофа, связанная с затонувшим в 1984 году судном «Твист-М», - тоже дело рук кровожадных червей-убийц. Найденные на его борту трупы имели аналогичные повреждения глазного яблока и мозга, но при вскрытии тел тогда не было найдено ни одного намека на пребывание в организме моряков червей. Поэтому крушение списали на внешние погодные факторы, и про странные разрушения мозгового вещества в официальных отчетах не было сказано ни слова.

Прочитано 2121 раз

Share this post

Отправить в DeliciousОтправить в DiggОтправить в FacebookОтправить в Google BookmarksОтправить в StumbleuponОтправить в TechnoratiОтправить в TwitterОтправить в LinkedInОтправить в BobrdobrОтправить в LiveinternetОтправить в LivejournalОтправить в MoymirОтправить в OdnoklassnikiОтправить в VkcomОтправить в Yaru

Медиа

Галерея изображений

{gallery}165{/gallery}